La réponse courte : aucun vaccin n'est exigé pour entrer en République dominicaine si vous arrivez des États-Unis, du Canada, du Royaume-Uni ou d'Europe. Personne à l'immigration ne vous demandera de certificat de vaccination. Mais « exigé » et « recommandé » sont deux questions différentes, et la liste des vaccins recommandés mérite d'être comprise – en particulier les deux ou trois points qui comptent vraiment pour un séjour typique plage et plongée.
Avant toute chose : nous sommes un centre de plongée, pas une clinique. Tout ce qui suit est une information générale tirée des recommandations de santé publique, et ne constitue pas un avis médical. Les recommandations vaccinales dépendent de votre âge, de vos antécédents médicaux, de votre immunité existante, de la durée de votre séjour et de vos activités sur place. Consultez un centre de médecine des voyages ou votre propre médecin quatre à six semaines avant le départ – ce délai compte, car certains vaccins nécessitent plusieurs doses ou du temps pour être efficaces. Les recommandations évoluent aussi : vérifiez les consignes actuelles du CDC ou de votre service de santé national plutôt que de vous fier à un blog, y compris celui-ci.
Le seul vaccin réellement obligatoire
Il existe exactement une exigence à l'entrée, et elle ne concerne que très peu de voyageurs : une preuve de vaccination contre la fièvre jaune est exigée pour les arrivées en provenance de pays ou de régions présentant un risque de transmission de la fièvre jaune. Le CDC le précise pour les voyageurs âgés d'un an et plus arrivant de certains États brésiliens – Espírito Santo, Minas Gerais, Rio de Janeiro et São Paulo – y compris en cas de transit ou d'escale aéroportuaire de plus de douze heures dans l'un d'eux.
Si vous prenez un vol direct depuis l'Amérique du Nord ou l'Europe, cela ne vous concerne pas, et le vaccin contre la fièvre jaune n'est pas recommandé pour la République dominicaine elle-même. Si votre itinéraire passe par l'Amérique du Sud ou certaines régions d'Afrique, vérifiez soigneusement cette exigence – c'est l'une des rares situations où l'absence de certificat peut réellement poser problème à la frontière.
Vaccins de routine : la partie ennuyeuse mais importante
Le conseil que tout le monde saute, c'est d'être à jour dans ses vaccinations de routine – ROR, tétanos et diphtérie, varicelle, polio, et le vaccin annuel contre la grippe. Ce n'est pas un conseil de remplissage. Les cas de rougeole augmentent dans le monde, et les voyages sont une voie de transmission fréquente : une couverture ROR complète au moins deux semaines avant le départ est une recommandation standard. Le tétanos mérite une vérification, tout simplement parce que le rappel se fait généralement tous les dix ans, que beaucoup d'adultes sont en retard sans le savoir, et que les coupures sur du corail, du matériel de bateau ou de la roche de récif sont tout à fait plausibles lors d'un séjour plongée.
Hépatite A et typhoïde : les deux vaccins les plus souvent recommandés
Si un centre de médecine des voyages vous recommande deux vaccins spécifiques pour la République dominicaine, ce sont presque certainement ces deux-là. Les deux maladies se transmettent par l'eau et les aliments contaminés.
L'hépatite A est recommandée par le CDC pour la plupart des voyageurs se rendant en République dominicaine, y compris les nourrissons à partir de six mois. C'est une infection du foie qui peut vous laisser malade pendant des semaines, et le vaccin est bien établi et de longue durée.
La typhoïde est recommandée pour la plupart des voyageurs, avec une insistance accrue si vous logez chez des amis ou de la famille, visitez de petites villes ou des zones rurales, ou mangez souvent en dehors des complexes hôteliers. Un voyageur qui passe une semaine entière dans un tout compris court moins de risques que quelqu'un qui mange dans les comedores du bord de route à travers le pays, et un clinicien en tiendra compte. La forme injectable protège généralement environ deux ans ; la version orale, environ cinq.
L'hépatite B est recommandée par le CDC pour les voyageurs non vaccinés de moins de 60 ans, et disponible pour ceux de plus de 60 ans. Les facteurs de risque spécifiques sont un tatouage ou un piercing, des soins médicaux ou dentaires à l'étranger, ou un nouveau partenaire sexuel. Beaucoup de personnes nées après le milieu des années 1990 sont déjà vaccinées depuis l'enfance. Un vaccin combiné hépatite A et B existe, et c'est souvent la solution la plus efficace si vous avez besoin des deux.
La rage n'est généralement recommandée que pour les voyageurs susceptibles d'être en contact avec des animaux – séjours prolongés, travail en zone rurale, spéléologie ou exposition professionnelle. Ce n'est pas une recommandation standard pour des vacances à l'hôtel. Cela dit, les chiens errants sont fréquents en République dominicaine, et le conseil pratique pour tout le monde est de ne pas approcher ni nourrir les animaux inconnus, et de consulter immédiatement un médecin après toute morsure ou griffure, quel que soit votre statut vaccinal.
Paludisme : la nuance qui mérite d'être comprise
C'est la partie que la plupart des articles de voyage traitent de façon erronée ou vague, alors voici la version exacte. Une transmission du paludisme existe bel et bien en République dominicaine, et le CDC identifie des provinces précises – dont La Altagracia, la province où se trouvent Punta Cana et Bávaro – aux côtés d'Azua, Elías Piña, San Juan et Santo Domingo, avec une transmission rare ailleurs. La liste du CDC précise explicitement que les zones hôtelières se situent dans ces provinces.
Cela paraît alarmant et demande un peu de contexte. Le nombre de cas en République dominicaine est faible et en baisse, la transmission se concentre près de la frontière haïtienne, à l'ouest, plutôt que dans le corridor hôtelier de l'est, et les cas contractés localement par des touristes à Punta Cana sont rares. Beaucoup de centres de médecine des voyages ne recommanderont pas de traitement antipaludique pour une semaine classique dans un hôtel de Bávaro. D'autres le feront, en particulier pour les séjours plus longs, les déplacements en zone rurale ou les voyageurs présentant des facteurs de risque spécifiques.
Nous n'allons pas trancher à votre place, car cela dépend de votre itinéraire et de vos antécédents médicaux, et c'est une décision qui relève d'une prescription. Ce que nous vous suggérons, c'est d'aborder explicitement la question lors de votre consultation voyage plutôt que de présumer dans un sens ou dans l'autre. Précisez où exactement vous logez, pour combien de temps, et si vous comptez sortir du corridor hôtelier. Ce sont les informations dont un clinicien a besoin, et c'est exactement ce que les gens oublient de mentionner.
Dengue : celle pour laquelle il n'existe pas de vaccin de secours
Concrètement, la dengue est la maladie transmise par les moustiques à laquelle la plupart des voyageurs en République dominicaine devraient penser, et il n'existe aucun vaccin sur lequel la plupart d'entre eux puissent compter. La dengue est répandue dans le pays – le profil pays du CDC rapportait 10 784 cas et 39 décès en 2022 – et si des cas surviennent toute l'année, la transmission augmente pendant la saison des pluies, de mai à novembre. Le moustique responsable, Aedes aegypti, est présent aussi bien en zone urbaine que rurale et, contrairement aux moustiques du paludisme, il pique principalement en journée, avec des pics à l'aube et au crépuscule.
La prévention repose entièrement sur la protection contre les piqûres : un répulsif contenant du DEET, de l'icaridine ou de l'huile d'eucalyptus citronné, appliqué tout au long de la journée et pas seulement le soir ; des manches longues et des pantalons amples quand c'est possible ; la climatisation ou des chambres équipées de moustiquaires ; et la conscience que les zones ombragées, en journée, sont le terrain de ce moustique. Si vous développez une forte fièvre accompagnée de maux de tête sévères, de douleurs derrière les yeux, de douleurs articulaires et musculaires ou d'une éruption cutanée pendant ou après votre voyage, consultez un médecin et précisez que vous avez séjourné dans les Caraïbes.
Sur une note plus rassurante, le CDC estime que ni le chikungunya ni le Zika n'ont été détectés en République dominicaine depuis plusieurs années. Le Zika, en particulier, inquiète encore les voyageurs à cause de l'épidémie de 2015–16, et la situation actuelle est nettement meilleure que cette réputation ne le laisse penser. Les voyageuses enceintes doivent tout de même discuter des recommandations en vigueur avec leur médecin.
Nourriture, eau et la question des glaçons
Ne buvez pas l'eau du robinet. L'eau en bouteille ou filtrée est la norme dans toute la République dominicaine, y compris pour les habitants, et les hôtels en fournissent. Le détail le plus utile concerne ce que les gens oublient : les glaçons, les glaces, les salades crues lavées à l'eau du robinet, et le brossage des dents. Les hôtels et restaurants établis utilisent généralement de l'eau purifiée et des glaçons de production industrielle, c'est donc moins préoccupant qu'autrefois, mais dans les petits établissements, c'est une question raisonnable à poser.
Une tension qu'il faut nommer : l'eau en bouteille est aussi la première source de déchets plastiques touristiques dans les Caraïbes. Une gourde réutilisable remplie à la fontaine d'eau purifiée de l'hôtel, ou une bouteille filtrante, résout les deux problèmes à la fois – c'est ce que font la plupart des résidents de longue date.
La diarrhée du voyageur reste ce qui risque le plus de perturber réellement un séjour. La plupart des cas sont bénins et se résolvent d'eux-mêmes ; les sels de réhydratation orale valent la peine d'être emportés et ne prennent aucune place. Certains cliniciens prescrivent un antibiotique de réserve aux voyageurs : c'est une conversation à avoir lors de votre consultation, pas une décision à prendre seul.
L'angle spécifique à la plongée
Quelques points comptent davantage si vous plongez. Bien choisir le moment de vos vaccins en est un : si un vaccin vous laisse patraque pendant un jour ou deux, vous ne voulez pas que cela coïncide avec votre première journée de plongée. Les faire plusieurs semaines à l'avance plutôt que la semaine précédant le départ est donc doublement judicieux.
Si l'on vous prescrit un traitement antipaludique, il vaut la peine d'en discuter spécifiquement dans le contexte de la plongée. Certains antipaludiques ont des effets secondaires – vertiges, nausées ou, dans de rares cas, des effets neuropsychiatriques – qui peuvent prêter à confusion ou poser un réel problème sous l'eau. C'est une considération connue en médecine de la plongée, et tout médecin qui prescrit pour un séjour plongée doit savoir que vous plongerez afin d'en tenir compte.
Plus largement, ne plongez pas quand vous êtes malade. La congestion due à un rhume empêche l'équilibrage des oreilles et expose à un barotraumatisme ; la fièvre, la déshydratation et les troubles gastro-intestinaux affectent tous votre aptitude à plonger. Le Divers Alert Network est la référence standard pour les questions de médecine de la plongée et mérite d'être connu avant tout voyage plongée, tout comme l'assurance accident de plongée, distincte de l'assurance voyage classique, que nous recommandons à toute personne plongeant à l'étranger.
En résumé
Aucun vaccin n'est exigé pour entrer en République dominicaine depuis l'Amérique du Nord ou l'Europe ; la seule exception est la preuve de vaccination contre la fièvre jaune si vous arrivez d'une zone à risque de transmission. Les vaccins couramment recommandés sont l'hépatite A et la typhoïde, l'hépatite B selon votre situation, ainsi qu'une mise à jour des vaccins de routine, dont le ROR et le tétanos. Une transmission du paludisme existe dans la province de La Altagracia, entre autres : abordez donc explicitement la question avec un clinicien plutôt que de présumer. La dengue n'a pas de vaccin utilisable pour la plupart des voyageurs et se gère avant tout par la prévention des piqûres en journée. Consultez un professionnel de la médecine des voyages quatre à six semaines avant votre vol, et précisez que vous plongerez. Si vous souhaitez discuter de vos plongées pendant que vous organisez le reste, écrivez-nous via notre formulaire de contact avec vos dates.
